二是由于碳水化合物快速进入肠道，消化吸收后出现明显餐后高血糖，胰岛素迅速升高，导致餐后2小时出现反应性低血糖，也会出现头晕、出汗、心悸。

注意事项：

为防止这类情况的发生，患者术后饮食应少食多餐，避免过咸过浓的高渗性液体，食用低碳水化合物和蛋白质类食物。进食后平卧一会，可以预防倾倒综合征。

多数出现症状的患者情况也都较轻，可用非手术形式治疗，加强饮食调节，给予少量多次的低糖高脂半固体饮食，避免流质及甜食。

进食后可平卧1~2分钟缓解症状，同时予以解痉、镇静等对症处理，多数病人可于半年至1年内逐渐恢复

4十二指肠残端或吻合口瘘

十二指肠端瘘

十二指肠残端瘘是胃大部切除术后影响患者恢复及导致死亡的严重并发症之一，病情危重，治疗困难。可能是由于术前营养不良或低蛋白血症；术中的一些手术方式不当，缝合时有疏漏；术后输入袢梗阻致十二指肠残端压力增高破裂；术后残端出血或血肿，并发感染，组织水肿，愈合不良等原因导致。

当发生十二指肠端瘘会出现突发右上腹持续性疼痛并牵涉至右肩背部，之后转移到全腹部疼痛，恶心呕吐，发热持续性增高，心率加快，白细胞升高，术后不同程度黄疸等。

注意事项：

十二指肠残端破裂一般发生在24~48小时，应立即手术。若局部情况允许则进行残端再缝合，并在十二指肠腔内置“t”管引流加腹腔引流。

若不允许再缝合则应经十二指肠残端放“t”管引流，并行空肠造瘘术。

吻合口瘘：

吻合口也是胃癌术后较严重的并发症，随着近年吻合器的应用和手术技巧的提高，发生概率在逐渐下降。

术后发生吻合口瘘的原因可能是：患者贫血、低蛋白血症、营养差、手术时吻合口张力较大等。一般发生在术后3-8天。临床表现为发热、脉快、气促、咳嗽、胸痛等。

注意事项：

吻合口瘘的处理原则与十二指肠残端瘘基本相同。如果发生吻合口瘘可以通过冲洗和低负压吸引保持局部清洁，促使瘘口愈合。

当瘘口较大时容易出现急性弥漫性腹膜炎或发热等全身中毒症状，就需要做剖腹探查，清洗腹腔，加强引流。

术后胃瘫

胃瘫是胃癌术后较常见的并发症之一，常发生于术后开始进食或饮食结构发生改变时，患者会出现腹胀、胸闷、上腹不适等症状。

胃癌术后，残胃和远端空肠的正常运动功能被破坏因此容易发生这种功能性排空障碍。胃瘫发生时，小肠及结肠动力功能一般不受影响，患者可正常肛门排气、排便，体检发现胃振水音。

由于胃瘫常会与吻合口瘘误诊，因此，正确诊断和治疗胃瘫，对避免盲目再手术，减轻病人痛苦具有重要意义。

注意事项：

胃瘫的患者要禁食、进行持续胃肠减压饮，进行饮食调整，少吃多餐、多吃可溶性膳食纤维等，必要时服中药治疗，针灸或胃电刺激等方式促进胃肠功能恢复。

同时心理治疗也很重要，由于胃瘫患者治疗时间较长、费用增长、以及各种治疗检查带来的不适感，胃瘫患者常有恐惧、焦虑等现象，心理压力较大，可进行心理治疗，同时家属应做好安慰工作。

总结

并发症的发生会影响胃癌患者们的预后和康复期的质量，了解这些术后并发症的起因和处理方法可以帮助患者更好地度过手术和康复期。

若发现胃癌患者术后有这些异常情况，一定要及时告知医生，以便及时处理。