第396章392.瓶颈

这台yin茎再造在别人眼里或许是一场外科表演，是整形手法一次全新开拓，是展现卡维综合能力的又一台创新手术。但对名义上的三助贝格特而言，这就是对他这段时间努力付出所得的一次大考。

再次回到维也纳，回到卡维主刀的手术台，埃伦娜抢来了三张剧场票，拉着自己的侄女和很不情愿的丈夫一起来看他演出。

手术前，他们没有报太大期望

考虑到坐在看台上的中年夫妇，卡维也给足了贝格特表现机会。里面肯定有父母的加成，但更多还是这位医学院优秀毕业生这么久努力的结果。

他确实有这个资格得到这些机会。

从刚开始的皮肤切割和分离，到游离血管蒂和皮瓣切取，再到尿道成形和yin茎体吻合，卡维的要求就像rpg游戏的任务链一样，难度层层递进，只有做好一个，才会有下一个，中途出现差错就断了。

好在贝格特技术进步神速，术前也在反复做练习，好几次重要组织分离和缝合都交在了他的手里，操作总体来说中规中矩，直到最后吻合阶段才出现了一个小差错。

他的成长有目共睹，赢得了掌声，也刺醒了赫曼的好胜心。

原本三人之间就是竞争关系，差距不小。可进步速度一旦出现变化，差距就会被快速拉近，三個助手位彼此间的竞争越发激烈了。

经受过成百上千次手术锤炼的赫曼，技术已经相当纯熟。连他自己都觉得自己的技术在年轻一代里绝对算得上佼佼者，这在以前是绝不敢想的。

当然，他也知道，一旦被抬到和所有人医生相比较的高度，自己也就中游水平。伊格纳茨、塞迪约、莫西埃、马西莫夫，技术都要比他精进得多，更别提身边还有卡维在，骄傲还太早。

赫曼手里在做着操作，脑海里想的却是自己的未来。

他很迷茫，目标仍然遥不可及，身后却是越来越多又越逼越紧的追兵们。就和莫拉索体会伊格纳茨的婚姻那样，他也体会到了希尔斯当初的心境。

所谓的瓶颈大概就是这样吧。

只是稍稍走了神，卡维的持针器就敲了过来。达米尔冈连忙小声提醒了一句：“要合拢yin茎体了。”

“哦”

他慢慢做了几个深呼吸，松松背后紧绷的肌肉，眨眼看清眼前要做的操作后，再次把注意力投入了进去：“对不起。”

外科手术中助手走神并不少见，尤其当操作简单的时候，思绪一旦跟不上主刀就会这样。但赫曼作为一助不应该走神，也不允许走神。合拢yin茎体关乎外观和尿道，赫曼这次走神让卡维把持针器给了达米尔冈，没有给他继续操作的机会。

达米尔冈和赫曼负责处理尿道外口。

需要将尿道皮瓣远端创缘与yin茎体皮瓣远端创缘相对缝合，然后形成新的尿道外口和yin茎tou。整个过程中需要稳定住支撑物的位置，还需要残留一部分在外，为最后固定做准备。

卡维和贝格特负责处理yin茎残端。

先在距离原尿道外口0.5cm处依次环形切开皮肤、皮下组织，略做皮下分离做出近端创缘，然后与另一组合力将全新的yin茎体接合在一起。

由于再造yin茎的血供由腹壁下动脉支持，接合时最关键的只有尿道和支撑物。由卡维亲自做再造尿道的吻合，然后达米尔冈做支撑物缝合。支撑物近端需要缝合在yin茎海绵体残端和耻骨前筋膜。

“接下去你们两个负责yin茎体剩余缝合，赫曼.”

卡维重回左侧腹创面，而赫曼去了右侧大腿：“皮瓣包括真皮层，腹部缺损区域需要再次植皮才能愈合。赫曼会在阿尔方斯右大腿外侧切取中厚皮片加以覆盖，腿部创面会因为保留的真皮层慢慢恢复开始吧。”

赫曼点点头。

皮片不同于皮瓣，不需要选择供应的血管蒂，切取难度低了许多。

中厚皮片包括表皮和部分真皮，相当于全层皮肤厚度的1/3-3/4。按其厚度又再次分为薄、厚两种。薄中厚皮片的厚度在成人为0.15-0.25mm，厚中厚皮片的厚度为0.625～0.75mm。

没有取皮器，卡维的要求并不高，厚度不超过1mm就行。之前巴黎的大火又给赫曼带来了许多取皮的经验，确定皮片大小形状后，他的操作再次和注意力分离。

手术行将收尾，如何摆脱后来人的追赶，如何确定自己的未来才是他更关心的大事现在要做的是突破瓶颈，同样意识到自己处在瓶颈区的希尔斯是怎么做的？

换医院？接受其他医院更高的职位和更多的主导权？

自己缺的真的是主刀机会吗？赫曼远没有希尔斯那么冲动，卡维也没有伊格纳茨那么霸道。从普奥战争以来，卡维一直在给他主刀的机会，这种机会在巴黎行期间达到了顶峰。

尤其到了后半个月，很多重复的手术基本是由他们三位助手在做。赫曼的临床和手术经验更足，所以就连阑尾炎和剖宫产这样的大手术也有过好几次主刀经历。

但主刀并没有给他带来太多东西。

这段时间慢慢总结下来，只是让原本有些模糊的解剖分层结构变得清晰起来，也更熟悉手术步骤和节奏而已，提升并不算大.自己缺的到底是什么？赫曼不由得重新审视起自己。

想要跟上卡维的手术并不容易，但他确实全身心扑在外科手术上。他整理了迄今为止所有疾病的诊断方法，也知道对应这些疾病的手术术式。但正像别人认为的那样，他更多只是听从卡维的指示，死气沉沉的活像个18世纪出生的老头。

他也想拥有卡维这样的思维，也想拥有自主决断事物的能力，也想将自己脑海里曾经出现过的新术式变成现实。

想要突破瓶颈真的需要足够的创新能力？

怎么才能拥有创新能力？是需要像希尔斯那样拿到足够大的主导权才能成功么？不.未必正如卡维一直都强调的那样，外科手术的操作准则和技术水平才是关键。至少得有足够强悍的手术能力，才能承载各种创新术式，以及它们所带来的不确定性。