经前经后腹痛二方极妙，不可加减。若有别症亦宜此方为主，另加药味治之。原方不可减去一味。

第三类是行经前腹疼吐血

妇人有经未行之前一二日忽然腹疼而吐血，人以为火热之极也，谁知是肝气之逆乎！夫肝之性最急，宜顶而不宜逆，顺则气安，逆则气动；血随气为行止，气安则血安，气动则血动，亦勿怪其然也。或谓经逆在肾不肝，何以随血妄行，竟至从口上出也，是肝不藏血之故乎？抑肾不纳气而然乎？殊不知少阴之火急如奔马，得肝火直冲而上，其势最捷，反经而为血，亦至便也，正不必肝不藏血，始成吐血之症，但此等吐血与各经之吐血有不同者。盖各经之吐血，由内伤而成，经逆而吐血，乃内溢而激之使然也，其症有绝异，而其气逆则一也。治法似宜平肝以顺气，而不必益精以补肾矣。虽然，经逆而吐血，虽不大损夫血，而反复颠倒，未免太伤肾气，必须於补肾之中，用顺气之法始为得当。方用顺经汤。

当归（五钱，酒洗大熟地（五钱，九蒸白芍（二钱，酒炒丹皮（五钱

白茯苓（三钱沙参（三钱黑芥穗（三钱

一千二百毫升煮成四百毫升，早晚各温服二百毫升。一剂而吐血止，二剂而经顺，十剂不再发。此方於补肾调经之中，而用引血归经之品，是和血之法，实寓顺气之法也。肝不逆而肾气自顺，肾气既顺，又何经逆之有哉！

妇人年壮吐血往往有之，不可作劳症治。若认为劳症，必至肝气愈逆，非劳反成劳矣。方加莆草一钱，怀牛膝八分尤妙。

而张仲景在《金匮要略》讲“经水不利，少腹满痛”，这是对痛经症状的非常形象的描述，仲圣认为最常见的痛经有四型。

第一型是气滞血淤型，这类患者，她往往在月经来之前痛，而且痛起来非常厉害，乳房胀痛，小腹胀痛，腰胝酸痛，坠痛，这时候呢，我们可以用仲景的当归芍药散进行治疗，有时候还可以合枳实芍药散，效果非常好。

第二种类型是寒凝胞宫型，这一类型主要是由于女性长期受寒，平时喜食生冷食物造成的。

这类患者来月经痛，往往在月经来的前的一二天或者月经第一二天。那么她来的痛时候特别怕冷，手脚发凉甚至肚子以后觉得冷痛的厉害，用暖水袋捂一捂会好一些，那么这时候我们可用桂枝茯苓丸进行治疗，桂枝本身就是温经止痛的，那么用这个方子效果也非常好。

第三种类型是气血虚弱型，这一类型的痛经主要是由于女性本身脾胃消化功能不好，或是大病初愈后造成的气血不足，月经期间患者会小腹隐隐作痛，有空坠的感觉，并且伴有月经量少、经期不正常等症状。仲圣认为，她是气血不足，可以用胶艾汤进行治疗，如果是患者不怕冷，寒象不明显的话也可以用胶艾汤，减去艾叶，阿胶就形成了我们常用的妇科圣药四物汤，效果也是非常好的。

第四种类型是肝肾虚损型，这一类型是由于女性肝肾亏虚，日常工作又过度劳累造成的，具体表现为月经量少，而且颜色较暗。患者月经也不是特别准，来的时候也不舒服，主要是腰酸，小腹酸痛、坠痛，这时候我们可用仲景的金匮肾气丸或者是六味地黄丸进行治疗，效果也是不错的。