无论是陈棋，还是齐大民，这时候都认为这个患者得的应该是上消化道出血，最有可能的部位就是胃出血，这在临床上也很多见。恛

尤其是这类中年妇女，过去几十年都是饿着肚子过来的，很少有吃饱饭的时候，所以胃病比例相当高。

王芳这时候却轻轻摇了摇头：

“最奇怪的地方就在这里，我们已经做过一次胃镜，并没有在胃部或者食道部位发现出血点，所以现在根本无法确定出血部位在哪里。”

“咦，这就奇怪了，呕血黑便，上消化道出血的症状非常明显了，下消化道也不应该是呕血呀，至少得呕出粪便或肠内容物才是。”

这时候医务科有个工作人员提出了质疑。

王芳咬了咬牙，小小脸红了一下：

“我们，我们认为下消化道出血的可能性也是存在的，所以昨天也做了一个肠镜，但是同样没有发现问题。”恛

病人家属这时候听了就不满了：

“大夫，我这不是上消化道出血，也不是下消化道出血，那到底是哪里出血了？你们是不是检查不出来？我可是从甬波市赶过来的，听说你们越中人民医院消化内科的水平好特意来求诊，结果连出血部位都不能确定，这，这也太那个了吧？”

家属的这番话，相当于是狠狠在打医生的脸了。

打的还是兰丽娟这个新科主任的脸，这要传出去，说一个胃出血都治不好，那真要被同行们笑掉大牙了。

齐大民站在后面，冷眼旁观，想看看这对公婆怎么处理这个棘手的问题。

兰丽娟看了一眼陈棋，陈棋这时候也看了过来，两个异口同声说道：

“再做一次胃镜。”恛

谁这知道病人却不满意了：

“大夫，胃镜就不要做了吧，太难受了，我做完胃镜一直在呕吐，这没事也要被捅出血来了。再说，做一次胃镜要2块钱，这顶我小半个月工资呢，不做了不做了。”

不做胃镜？那治疗就是瞎子摸象了，那就真的要翻车了。

陈棋不得不出面了：

“大姐，我跟你说，我们的胃呀，就跟一个布袋一样，里面装满东西他就是一个鼓鼓的气球。可是做胃镜需要禁食，胃里面啥都没有，那这胃就会缩得这么小，胃壁都是折起来的。

胃镜靠的就是顶端的一个摄像头，往你胃里一捅，万一出血点刚好在角落，或者刚好在折叠部位，检查不出来也是正常。你瞧你都黑便了，说明这个出血还是没有止住。

胃里的出血控制不住，你知道会有什么后果吗？那就是胃穿孔，那这就严重了，到时需要动手术打开腹腔，把你的胃切掉一部分，你想想，这对你身体的伤害会有多大，是不是？”恛

病人和家属都是好忽悠的，这年头也没有手机，没有百度，一般都是医生说什么就是什么。

被陈棋这么一吓唬，病人连连点头：

“哟，这位大夫说得对，那就继续检查吧，不过这次再检查不出来那可说不过去了哦。”

兰丽娟刚要说话，陈棋却抢先开口了：

“行，这次胃镜我亲自来操作，保证找到出血点。”

废话，关键时刻当然要给自己老婆站台了，陈棋觉得自己义不容辞，也关系到自己回家后的性福生活。

兰丽娟显然对于丈夫的表现很满意，笑着说道：恛

“那就拜托陈院长了，今天给咱们消化内科的医生们好好上一课。”

中年妇女和她丈夫看了陈棋却有些迟疑了：“这位医生，看起来很年轻呀，是实习医生还是小医生？”

刘惠春这时候才开口道：

“哟，这你们可就看走眼了，你们眼前这位可是真佛，是两个国际医学会理事，还是咱们人民医院的院长哦。”

“啊，这么年轻就当院长了？比我儿子也大不了几岁呀。”

“行，能当院长的水平肯定好，那咱们就做这个胃镜。”

王芳比较机灵，一听病人愿意复查胃镜，赶紧去将胃镜仪推到了病房里。恛

护士长也赶紧将隔离服和口罩帽子都取来，亲自给陈院长戴上，瞧瞧，这就是院长待遇。

齐大民在后面看得酸溜溜的。

一切准备工作都就绪了，陈棋也站到了病人的右侧，准备开始胃镜。

一听院长查房要亲自做胃镜了，不管是好奇的，还是拍马屁的，反正消化内科所有医生都赶了过来，早上查房也不管了。

陈棋将把管子从病人的口腔置入，一路经过咽喉、食管、胃、十二指肠。

所以有人都盯着电视屏幕，这台胃镜是瑞典阿斯利拉医药公司为幽门螺旋菌治疗课题组赞助的，属于这个时代最先进的胃镜仪，国内都没几台。

从此医生做胃镜，再也不用像单反相机那样，咪着眼睛看着管子了，不但视野更清晰，也免得经常被病人吐一身。恛

陈棋下管子的速度非常慢，每一寸都仔细察看过去。

食管粘膜还是很干净的，没有食管静脉曲张破裂，肯定不是食管静脉的问题，这个部位排除。

紧接着是胃里面，胃里还有一些血迹，看起来是陈旧性出血，因为颜色不对，呈暗红色。

陈棋手持胃镜管，左转右转，反复观看、冲洗，结果上上下下里里外外都检查了个遍，都没有发现明显的出血灶啊。

这时候有个小医生不禁发出一阵惊呼：“真不是胃出血呀。”

这下陈棋也挠头了，其实他原先是有自信的，觉得这个出血点肯定在胃部，这下好了，新院长新官上任第一天就翻车了。

这不是闹大笑话了嘛。恛

陈棋还是不死心，对着旁边的兰丽娟说道：

“别急，我再看看十二指肠呢？

胃镜名义上是胃镜，事实上除了能看到食管、胃，还能伸进去一点看到下面的十二指肠，再远就不行了。

十二指肠的名字很奇怪，其实名字来源也很简单，它就是一段肠子，连在胃下面，因为这段肠子有外科医生十二个指头并列这么长，所以取名为十二指肠。

这也是溃疡和出血最好发的部位。

患者如果没有胃溃疡，很可能会有十二指肠溃疡，否则没办法解释她的出血啊。