“我听说老外还是很注重自己的身体健康，定期都有体检报告，比如这位死者，他曾经在去年12月份做过一次全身体检，但体检报告上并没有相关血管病变描述，这就很难让患者家属信服。”

大领导也默默点头：“是呀，如果真的有这么大的隐患，体检怎么会没发现呢？”

“那可不一定！”

陈棋回到自己的座位上继续给大家分析道：

“体检是常规检查，大家都是医生应该都知道，体检科的医生往往是医院里水平相对较差的，他们懂不懂夹层动脉瘤或主动脉夹层都不一定，怎么鉴别呢？

而且这个病的起病是非常隐匿的，一般是感觉不到的，有些稳定性夹层还会有呼吸困难或者胸腹痛隐痛，绝大多数夹层都要等到破裂出血的时候才会突发剧痛。”

事实上主动脉夹层在后世也是疑难杂症里面的一种，因为很难一下子被诊断出来，尤其是小医院，或者二把刀医生，所以误诊率很高，也直接导致死亡率很高。

而有经验的医生在遇到胸痛腹痛的病人都会让他们去扫个增强ct，ct医生就可以辨别出主动脉的状况。

这时候就可以早发现，早治疗，避免最严重的后果。

可是在八十年代的华国，ct都不普及，或者医生自己都不懂这个主动脉夹层，根本没办法提前发现。

瞧瞧现在会议室里大多数专家教授都不知道这个病，他们碰到了这样的病人，只会白白错过最佳的早发现机会。

大领导听了半天也算是听懂了一半，又问道：

“那陈院长的意思，这个患者的临床症状也是符合夹层动脉瘤的喽？”

陈棋郑重点头：

“符合的，因为患者的主诉中就有胸痛，只是我们的医生没听清或者听懂而己，有胸痛腹痛、行动困难、口齿不清这就符合了主动脉杂层的表现，既往有高血压糖尿病这也是重要的基础疾病。

还有一个致命的地方，就是在做胃镜的时候，患者因为对胃镜的不适应，引起了剧烈的呕吐，这时候人体内的血管压力就会瞬间增高，这就要命了。

刚刚这位医生不是说了嘛，这个夹层动脉瘤现在已经像个定时炸弹一样了，随时会爆炸，这时候血管压力突然猛增，产生的后果就是血管压力直接将这个动脉瘤挤爆。

夹层动脉瘤一旦破裂，后果就只有一个，大出血瞬间死亡。”

轰~~~会议室里的众人又炸了。

“这个解释感觉最靠谱呀。”

“我也觉得，这从机理上到临床症状上都是符合的。”

“惭愧呀，看来我们也要学好外语，多看国外的医学期刊了。”

陈棋就像一个警察，给大家慢慢分析案件，抽丝剥茧般的找出可能的病因，让大家一听就懂。

看到大家又开始议论起来，讲了半天的陈棋端起自己的保温杯，喝了一口里面的可乐。

大领导敲着桌子陷入了沉思，好半天才开口道：

“陈院长，你的分析看来是合情合理的，但还是有一个问题，你能不能从这么多检查报告单中找出证据来，让家属方接受这个结论从而不再闹事？”

陈棋这时候淡淡地装逼一笑，就差一把羽毛扇了：

“要找证据也不难，边院长，死者入院后你们是做过ct检查的，现在你们马上派人把ct胶片去拉出来。”

边院长一听事情出现了转折，急忙冲院办的工作人员喊道：“还不快去！”

工作人员听了也是拔腿就跑，大约过了10多分钟，工作人员拿着几张ct片子就冲进了会议室。

“陈院长，给！”

陈棋拿起片子，身后呼啦一下围过来一群专家们，就边边院长也不顾风度，拼命往陈棋身边挤去。

至于两个倒霉当事医生李化成和左永新，这时候也不管了，直接踩在桌子上，看向了ct片子。

大领导虽然看不懂ct片，但他也急，蹭蹭跑到了陈棋身边。

本来还坐得井井有条的会议室，这时候已经是以陈棋为中心，密密麻麻围了一大群医生。

陈棋一拿到ct片快速阅片起来，然后一敲胶片，发出一阵轻脆的声音：

“有了，果然是夹层动脉瘤。”

其他医生都急了：“哪呢哪呢？”

陈棋指着其中一个地方说道：

“瞧这里，你们看，这里的主动脉根部是不是比平常要粗大很多，而且你们看这里，这里明显就有一个月芽样的凸出，这就是夹层动脉瘤。

可惜这不是增强ct，如果增强ct是可以明显看到真腔、假腔，以及分层、裂开的情况，还有整个主动脉经过的部位，也都能看到这个裂缝的存在。”

在场的医生绝大多数都不是血管外科医生，因为之前的腹痛、胃镜误导，来的大多是胃肠科医生。

所以对于血管ct的读片就不是那么专业，但这并妨碍他们做出恍然大悟状，否则说自己看不懂那么多尴尬呀。

“噢~~原来如此~~~”

“还真是噢，陈院长果然慧眼如炬~~~”

“小陈院长，我算是服气了~~~”

大领导听了也是哈哈大笑：

“现在证实是夹层动脉瘤，这是不是表示我们抢救是没有问题的？我们不用背负太大的责任？他们赔偿也是没有依据的？”

边院长兴奋地捏了捏拳头，李化成和左永新已经抱在一起痛哭起来了。

破了一个大案，陈棋也是心情愉快：

“现在最重要的是，马上修改病历，把主动脉夹层的诊断加上去，后面打个问号就行，另外在病史中也要体现出医生怀疑是夹层的文字描述。”

死者家属还是缺少经验，因为事发突然，家属并没有随身携带律师。

本来发生医疗纠纷是要第一时间在院方、家属、律师三方的见证下封存原始病历，但米国人并没有这么做。

这就给紫光医院留出了作弊的机会.

原始病历一修改，就连ct结论也修改了，重点都突出了“主动脉夹层”或者说是“夹层动脉瘤”，这样医院几乎就没啥责任了。

我都提前预测你可能得了什么病，也做了对应的检查，最后患者还是因为这个病意外猝死，那医院也没办法。

毕竟这个病死亡率就是这么高，根本没有抢救的时间，要怪只能怪自己命不好。

紫光医院的医生们迅速行动起来，篡改病历这是医生的基本功，大家轻车熟路。

不到半小时，一份全新的抢救病历就出炉了，连ct检查报告单也重新修改后打印好，夹在了病历里面。

会议室里的众人都放下了心来，就连大领导也是笑呵呵的跟着大伙儿开起了玩笑。

就在大伙儿以为事情就这样解决的时候，第二天跟家属的勾通却又出现了意外……(本章完)