只有可能像自己一样，经常做秘密手术，才能解释得通，否则大量的手术从哪里来？

伊万想到这里又遇到难题，既然杨教授也涉足黑市手术，那为什么对意大利人的手术没有兴趣，这台手术的佣金不会低于一百万美金。

反正这些事情都挺矛盾的，伊万觉得有点烧脑，干脆暂时放下问题，继续看手术。

杨平开始做耳廓成形，因为严重烧伤，耳部皮肤疤痕挛缩，导致耳廓明显变形，现在需要重塑耳廓的形状，恢复他的正常外观和收集声波的能力。

一般耳廓成形需要分为两期，一期将残耳进行修理，完成耳垂成形，将皮肤扩张器埋置耳颞部皮肤，并注水扩张。二期进行全耳廓成形术，取肋软骨作为材料，雕刻成耳廓支架，将耳廓支架埋入皮下，用筋膜进行包绕，耳廓竖起后对耳后进行植皮。

整个过程步骤非常多，耗费的时间比较长，但是孙老师比较特殊他是烧伤疤痕挛缩引起的耳廓畸形。

所以伊万创造了一种新的手术方式，在原有耳廓软骨上进行重组变形，然后结合植皮术，可以一次完成耳廓成形，不过这种手术需要的操作能力非常强。

这种技术有几个难点，其一，修改耳廓形状，在软骨上操作，非常困难，比如有的地方要弯曲多一点，有的地方要拉直一点，有的地方延长一点，有的地方缩短一点，需要对耳廓软骨做全盘考虑。

其二，将耳廓的疤痕切除松解时，同时要留一层有血运的软组织贴在软骨上，这要求刀功非常好，既不能留得太厚，又要保留完整的血管网，这种刀功基本上是整外科的天花板，比起用手术刀取皮时可以任意控制皮片厚度的刀功要求还要高。

最后一点，包扎也十分重要，包扎不仅对皮片有加压的作用，还要对耳廓有固定矫形的作用。

也就是包扎时设计的纱布条非常讲究，绝对是一门技术活。

锋利的尖刀在杨平手里非常灵活，疤痕被完整的切下，作为植皮基底的软组织留在耳廓软骨上，耳廓的修改非常老练，该拉直的拉直，该弯曲的弯曲，该延长的延长，该缩短的缩短，一通操作之后，杨平尝试对耳廓进行变形，非常满意。

接下来的植皮，纱布条和纱布团的设计填塞固定包扎，杨平就像做了几十年这种手术，动作娴熟老辣。

耳廓成形轻松完成，鼻孔成形自然更加轻松，鼻孔成形的难度在于做出自然对称的鼻孔形状，任何的处理不当，会破坏整个面部的容貌。

孙老师现在简直换了一个人，基本上和正常人没有区别，当然接下来还需要对面部表情进行训练。

这种训练非常精细，除了对表情肌进行训练，还需要对面部皮肤进行松紧处理，一些部位要放松，变得更有弹性，一些地方要拉紧，这样表情才自然，否则表情会非常僵硬。

比如一些中老年为了追求年轻，会对面部进行拉皮手术，所谓拉皮，就是面部提紧术，将面部松弛的皮肤和皮下的筋膜向后向上提紧，切除紧后多余的皮肤和筋膜，这种手术确实效果好，有“返老返童”的作用。

但是这种手术有硬伤，那就是会严重损失面部表情，每做一次手术，人的面部表情会损失大约15%，也就是术后会引起表情僵硬，不自然。

对伊万来说，面部表情的处理也是手术的一环，而且伊万是这方面的高手，技术细节十分细腻。

“怎么样？伊万博士？合格吗？”做完手术，杨平让伊万再次把关。

“满分！”

刚才伊万全程观摩手术，现在还能说什么呢，这种手术效果与自己的水平已经持平。