特意的挖苦,能有余力防备,无心的吐槽,最为致命。
然而刘发明却无力反驳着些什么,自己今天的表现,的确看起来更像个外行。
刘发明一直在等着方子业再‘创’奇迹,再次将之前处理骨盆腹膜后血肿的那种单阀再操作一遍,让他有心可以近距离地看看。
目前科室里的邓海波教授,经常强调要‘变法’,改变传统的止血思路,以理论为基础,以操作为核心,以器械为基本,研究更多可靠的止血、救命的临床小工具出来。
当初,那台手术是邓海波与陈明昊副教授二人跟着方子业做的,刘发明没能够上台,只是听说非常牛,远远超出了正常人的思维模式,让邓海波教授都大为震撼。
邓海波是正高,是教授,完全没想过把这么个课题与吴勇教授共享,私下里和陈明昊教授一直在研究单阀虹吸止血的器械。
吴勇作为科室主任,自然是也想参与一点,或者是多多少少知道这东西是怎么运转的。
也给刘发明私下里发过任务,遇到了方子业后,机会合适的情况下,能不能多讨教一二,免得以后邓海波把成品都搞出来了,他一个科主任还得去额外请教。
“方总,你继续操作吧,能简单解决,自然是最好的。”刘发明见方子业停下了操作,赶紧安抚,表示自己被吐槽一下没关系。
刘发明的不反驳,反而让麻醉科的主治无所适从。
翻了翻眼皮,本着不得罪同事的原则,再补了一句:“兄弟,我开个玩笑。别往心里去啊。”
“以后有空,给兄弟敬酒赔罪。我麻醉科的陈雨轩,也是刚下住院总不久的。”陈雨轩主动道歉。
可能自己的一句玩笑话,插进了刘发明的心窝子里,没有反驳和反开玩笑下,就证明这個玩笑不合时宜了。
刘发明转头笑了笑,继续看方子业的操作。
熊锦环操作得非常认真,他知道今天方子业带他来处理这个血肿、且能让他单独进行血肿清创术,机会格外不易。
创伤外科最重要的两个基本功就是清创术与止血术,血肿清理术,恰好横跨了两种最重要的基本功。
熊锦环清理掉血凝块之后,才发现了方子业的用心良苦。
吸干凝块后,熊锦环轻轻抬头说:“谢谢啊业哥!”
目前的这个血肿,就是方子业把这个病例都吃透了,特意给他留的练手机会。
虽然不知道方子业是怎么做到的,但是,方子业的确是把血肿的出血点远端的动脉都已经处理掉了。
没有出血的血肿,就只要清理一下血肿,做一下清创术,再进行止血术的练习,最后再完成出血动脉或者静脉的缝合即可。
血管不敢缝合,但能够让熊锦环有机会近距离,全方位地发现这些血管断端究竟是什么样,回去之后,还能请教方子业,逆推方子业的止血思路,弄明白解剖学的基底理论。
这对止血术的提升,肯定是非常大的。
操作性的记忆,远比书本上的单纯文字记忆更加深刻。
方子业示意:“你继续吧,加快点速度,我们这里处理完了,也要给普外科的陈总让位。”
“患者目前血肿清理完后,最重要的损伤就是肠管损伤了,这也是一场大活。”
胃肠外科的住院总陈红星,这会儿还在台下,带着一个博士两个硕士,对着ct一阵研究。
闻言转头:“方总,我们不着急呢?”
“磨刀不误砍柴工,我们还想着等方总你下台后,指导我们一下这ct的阅片。”
“我到现在,都还没看出来,你到底是怎么发现了这个病人有肠系膜动脉梗阻的。”
“就这么一点梗阻迹象,还能在ct上得以体现?”
陈红星这么一说后,血管外科的刘发明就建议道:“方总,要不这样,你下台和陈总探讨一下,我和你们科室的小熊,一起再好好地研究一下这个血肿。”
方子业再看了一圈,点了点头:“也行!~”
“刘哥,等会儿锦环处理完血肿后,就让他下台吧,剩下的,你们来处理就可以了。”
方子业非常谨慎地补了一句。
自己带的熊锦环需要急诊操作练手,刘发明带来的博士同样如此,熊锦环已经把最美味的‘血肿清除术’给吃掉了,剩下的血管缝合或者其他方面的小操作,没有理由全收入囊中。
做人要更加大度,适当地为别人留一点蛋糕,才是真正的细水长流。
“没关系的,我看小熊的基本功也还可以,缝一两条中血管肯定够用。”刘发明也是投桃报李一般地说。
方子业把手术的核心部分做完,剩下的就是机械性的操作,这样的操作不仅有学习意义,更是珍贵的临床练手机会。
在普通的择期手术中,教授和副教授可不会留这么多机会给住院总,大部分都是主治拿走了。
刘发明自然知道珍惜这样的机会。
当然啦,方子业给了面子,刘发明也不能太鸡贼,真的不给熊锦环一点小操作,这样就把路走窄了。
住院总阶段遇得到的所有大冤种,都是以后最宝贵的会诊财富。
假如大家都升副高了,甚至到了正高,到时候请会诊,有大冤种阶段的情谊,能好意思拒绝么?
肯定是不好意思的。
……
方子业来到了台下,与陈红星并站在阅片器前,左右扫了一圈之后,把其中一张ct层面留下,其余的ct则是暂时收了起来。
“陈总,我就说说我自己的看法啊,其实我对腹部的阅片,也不那么专业,之前不过就是本着能建议一嘴是一嘴,错了也不过是浪费点时间的原则,才提了一句。”方子业先铺垫。
陈红星道:“方总,别吹废话了,你厉害的现实,兄弟们早就接受了,伱就直接讲技巧吧,不用铺垫这么多。”
“能喊你来指教,就已经调整到了当学生的心态。”
方子业闻言才说:“ct阅片有一个好处就是,它是截面结构,这样就正好可以非常清晰地透出一层又一层的截面。”
“肠管的结构在ct上的显影,我就不班门弄斧了。但血管在ct上的显影,一般是比较充盈的,即便是血运正常的小血管依旧如此。”
“陈总你看这里,还有这里……”
“都是肠系膜动脉的附着点,它们的形态啊,都是比较规则的。”
“唯独在空肠袢近乙状结肠这个点位,血管的孔径就比较怪异,且局部有水肿信号。”
“固然,这可能是局部肠管外伤后的炎症性水肿。但也要小心是血栓性的‘坏死水肿’信号……”
“刚刚正好如我猜测的一样,陈总你就和血管外科的刘总把这血栓给通掉了,证明栓子并不是很大……”
陈红星闻言眉头狠狠一皱:“不是,子业,你这真的有点违规了吧?”
“这些细枝末节,你真的看得这么清楚?”
“我刚把这个患者的ct原稿发给了我们科的洪字礼教授,他说ct上是看不清楚的啊?”
方子业被陈红星干得沉默了。
上下看了看陈红星,口罩下的嘴角翘了翘:“红星大哥你在这里等着套路我呢?”
“洪教授也是我比较尊敬的老师,他也认识我,你可别给我拉仇恨。”
方子业无法解释。
难道说,自己的ct阅片术是5级,有一说一,就算是整个中南医院里找,影像科的教授有一个算一个也来,方子业可以一个一个地挑过去。
国手级的阅片术,除了广大网友有这样的神通,在很多医院里都是很难找得到的。
陈红星的断眉一凝,最后叹了一口气:“所以说,其实这是我们学不来的。”
“说实话啊,方总,就算你指了出来,我还是没特别看明白,这血管倒是能看得到一二,但是要在这ct上看血栓,而且还是小节段的血栓,着实超出了一般人的眼力范围了。”
刘发明看着熊锦环的操作没任何问题,便抬头:“陈总,你以为呢,方总阅片无数,堪称大家。”
“之前,我们血管外科有一个腹主动脉瘤的前体征召,都被他看了出来,我们科室的吴勇教授说了,没有正高水平,想都别想,大部分的副高肯定就略过去了。”
陈红星索性摆烂:“刘总,你打听到方总的网站种子库了么?到时候发我一份?”
学不到东西,就只能强行开车活跃手术室的氛围了。
就算再让方子业讲一遍,功力不到,察觉不到细微的变化,学了理论也无用。
“那没有,你可以和方总继续讨教一下……”刘发明当然不搭茬。
方子业并未回话,翻了翻白眼后,觉得自己是浪费了感情。
山猪品不了细糠,自己给陈红星说这么好的理论,他想着的是那种阅片。
还聊个毛线。
自然,方子业也清楚,底蕴不够,强行听更加高深的理论,纯粹就是自讨苦吃。以前的方子业也菜过。
师父袁威宏还有邓勇,包括博士师兄,经常在科室里讲科研前沿,讲病种的治疗原则,治疗壁垒,方子业也听不懂。
听不懂就不去钻牛角尖,按部就班地慢慢往上学。
想着走捷径的,大多最后都是原地踏步,反而难以精进……
等方子业带着熊锦环打算离开时,血管外科的博士上台后,和刘发明两人在台上互相感慨着。
“真好,刘哥,这里处理得真好!”
刘发明直接敲了他一钳子:“别看我,不是你刘哥操作的。教不来你怎么操作。”
“刘哥也好。”这博士也是个玲珑剔透的人。
……
“感觉怎么样啊,环哥。”方子业出了手术室,笑眯眯问。
熊锦环点头如鸡啄米,右手扯着口罩弹了两下:“真爽,业哥,这血肿清理术操作得,真丝滑。”
“业哥,但是你止血术,到底是怎么止的啊?我到现在都没想明白。”熊锦环继续打听。
别人不想学,是因为方子业没有足够的带教时间,熊锦环这里的时间多啊。
止血术学好了当然牛掰,同济医院里的段宏教授,之所以有如今的地位,就是因为止血术牛掰,手里死的人少。
在别人那里,可能会死几个病人的病种,在段宏教授那里就能活。
“这涉及到一种断流分血的原理,如果你想要参考的话,你可以去看一下肝硬化所导致的胃内静脉曲张的手术方式。”
“今天的这个血肿处理,就和这种术式,有异曲同工之妙,当然要自己重新设计手术方案,不像胃内静脉曲张破裂出血后,有成熟的术式可以直接拿着就用。”方子业也不能一言两语说清楚,给熊锦环指明了一条路径。
熊锦环闻言,马上点头:“好的业哥,那我看仔细之后,再来请教你。”
“都说业哥你是宝藏,果然名不虚传。”
“只可惜,我们不是同一个老师,不然的话,我都想钻业哥你的被窝里去了。”熊锦环的眼角泛笑,有一种说不出来的讨好和羡慕。
“锦环,你怎么变这样了?”方子业赶紧退开两步,玩笑式地看向‘熊gay环’。
熊锦环哪里还有当年同学期间的,临床科研双丰收大佬的气质?
“业哥,为了学习不丢人的。”熊锦环倒是觉得无所谓。
主要是经历了这几天的被冷落,被抢夺操作机会后,熊锦环就想明白了,学习的时候要tm蛇皮的脸皮啊。
不偷、不抢、不暗害别人,能学到东西,大大方方学,厚着脸皮也好,只要不违背原则,只要能够薅到知识,就是正大光明的手段!
取经于师者,古来传承之道。
“行吧!~你有理,你是大哥。”方子业也想到了当初的自己,方子业其实为了很多机会,也厚着脸皮过。
给金宏洲送礼,请他喝酒,不就是为了机会么?
方子业与熊锦环二人换好自己的衣服,穿上了白大褂再次回到了创伤外科时,没想到的是,小梨子一家三口又再次来到了科室里。
且这一次啊,陪着的人还有陈明昊副教授。
陈明昊见了方子业后,就介绍说:“咯,林妍,这就是你当时抢救时的主刀医生,方子业。”
“可以这么说吧,你这条命之所以可以从鬼门关捞出来,而且还能够恢复四肢的功能,方医生功不可没。”
“听你老公说,方医生他还顺手把你儿子也捞了一把!~”
叫林妍的女人双目通红,双手拱着,坐在轮椅上,实在是因为手术后不太方便,也就没有起身。
目光通红,鼻涕瞬间刺出,哽咽道:“谢谢你,方医生,谢谢……”
方子业闻言,往前再走了几步:“小梨子爸爸,你怎么又来了呀?这次还把小梨子妈妈也带来。她活动都不方便。”
小梨子头上的绷带已经拆除,这会儿陪站在妈妈身边,努力地仰起头,可可爱爱。
中年男子听了,双手都在颤抖:“方医生,我老婆要出院了……”