薛涛再叫进来的患者还是肩关节前脱位,是一位阿姨。
但,方子业仍然标准地执行着流程。
忙,但不能乱。
不管自己对这个手术操作再如何熟悉,也不能在薛涛完成谈话签字之前,把复位给处理掉,这是最底线的原则。
下到地级市医院方子业给自己设置的第一条底线就是不添乱。
一不给别人添乱,二不许别人给自己添乱,随意地插乱自己节奏。
在临床中,知情同意与知情拒绝是同等大,这一点,方子业自己知道,李国华老教授也当着方子业的面念叨过好多次。
谨记于心。
查体、阅片,查体,然后问这位再进来的阿姨到底是怎么回事……
肩关节脱位的分型很多,有前脱位、后脱位、上脱位、下脱位,还有格外少见的侧方脱位,其中前脱位是最简单的。
而不同的脱位类型,又有不同的分度,这就是专业细致程度,绝对不可能是同一种治疗方式解决所有问题。
当然,方子业可以确定,这个阿姨的脱位形式就是前关节前脱位,脱位的程度,就是轻度脱位,前方轻度脱位,可能导致肩关节软组织损伤的几率很小。
等到阿姨做好了所有的准备之后,方子业也看到了那边她的家属已经签好了名字。
方子业就吩咐阿姨先躺下,然后用传统外旋复位法的方式,轻而易举地解决了脱位的问题。
“阿姨,不紧张啊,没关系的,会有轻微疼痛。”
“咔哒!~”方子业话毕,脱位复位的声音响起,格外清脆。
与此同时,在方子业比较多语言安抚下,阿姨的情绪也渐渐平复下来。只是在稍微疼痛的时候,紧张了一下,马上感觉到了疼痛从牵引时的稍微放松到绝对放松。
将信将疑地感觉到疼痛全都缓解后,她问:“我这个,是不是就好了?”
“嗯,嬢嬢(阿姨),你可以站起来,活动一下,感觉一下还有没有其他不舒服的地方。”方子业依旧是喊着本地的称呼。
复位的整个过程,才持续了一分钟左右。
而这个时间,是薛涛刚好诊断结束,且出门找家属简单说明情况,再签字回来,才转身,就看到了方子业俨然已经完成了复位。
内心一沉——
这到底是个什么样的博士?自己在科室里,之前可是原本关节外科的部下!
目前在关节复位一块,除了张明灿主任,其他人的手法复位术,包括洪都主任组,比自己年资更大的黄凯,都没自己好。
只是自己这点实力,仿佛在方子业面前,有点不太够看啊。
但这也不对啊,自己当初去到中南医院进修的时候,是三年前,那里年轻一辈中,最厉害的应该算是袁威宏了吧,袁威宏那时候的手法复位术的实力,也没有这么牛掰。
这个方子业……
恩市中心医院的进修集中地,多是中南医院和省人民医院,毕竟都是汉市大学附属系的。
薛涛就是在中南医院的创伤外科进修的,那时候,他没见识过方子业这么一号人,只知道创伤外科的住院总袁威宏,是蛮牛的,总住院期间就升了主治。
薛涛的鼻孔微微散大,浓眉又挤成了两团……
方子业则又说:“可以了啊阿姨,不紧张啊,你看起来非常紧张,其实啊,没什么的,就是个简单的轻度脱位,出去打个前臂吊带就行了,好吧?”
“好,谢谢啊医生。”阿姨没感觉到疼痛后,赶紧点头!
觉得这一次的速度是有点快,而且过程也波澜不惊。
能解决问题,那就是好医生。
“谢谢你,医生。”她又重复着对薛涛。
“都是伱们技术好。”她顺带,连带着薛涛也一起夸了,想着,薛涛毕竟是方子业的老师……
方子业笑得很开心,他觉得,有时候被病人认可的这种会心一笑,都不是大额学识点的收入,可以比拟的。
自然,这两个脱位的手法复位,加起来也就得到了10点学识点,远不及之前难复性髋关节前脱位的一半。
这也不算是蚊子肉了,而是一口小肉,可以稍微回一口血的那种。
方子业没有看到薛涛让自己停下,估计就是意识到了,自己如果现在直接处理病人的速度,会比他更快。
虽然薛涛带着审视的眼神看向自己,可方子业丝毫不慌。
他的手法复位术,之前就到了3级多,这一点有住院总金宏洲可以证明,所以现在加点到4级,方子业也不觉得害怕。
又不是没人可以证明。
于是,方子业也不怕打量和审视,走出门就又带了一个病人进来!
薛涛也就相对有点欣赏地再撕开了一张制式的手法复位签字同意书,复位的方式直接手写,里面的什么风险,那么就纯粹是格式化的,没空去修改。
“风险就这么些,之前你应该也听到了,复位上去了就打个石膏回去,没复位上去就手术复位。”薛涛这一回更加简短,心想。
我这么谈话,你总不能还可以在我刚好谈话签字结束后就把手法复位给做完了吧?
方子业的确没有,因为这个患者的脱位情况非常复杂,虽然是肘关节的后方脱位,但属于是近难复性的关节脱位了。
方子业自忖以自己现在的能力,拿下是没有问题的,但是需要在诊断方面,必须深思熟虑一下才行。
“医生,我这个?”病人见方子业做完了查体后,一直不动,也没有再开口,不禁内心稍微有点慌乱。
薛涛谈话回来后,也看到方子业沉吟起来,心里略微一纠结后,站定在了方子业的身旁,浓眉紧锁着,气质如山,仿佛是在给方子业语气。
“薛主任,他这个肘关节复位的话,还是有点棘手的。我的意思,还是先做一个核磁,确定一下是否有尺桡侧副韧带损伤,然后再决定是否要直接进行手法复位。”
“我担心,这样肘关节后侧方脱位,会伴随韧带损伤,到时候如果真的存在韧带损伤的话,不好说明到底是手法复位导致的,还是本来的损伤导致。”方子业给薛涛解释着。
薛涛闻言,内心慌得一批。
老哥,你别说这么太过专业好不好,后侧方脱位?
一般要么是后方,要么是侧方脱位,后侧方?
薛涛自然不可能一点功力都没有,仔细地敲了敲脱位的方向,的确是偏离典型的肘关节后方脱位的趋势,略偏向外侧。
病人是个三十岁左右的青年,面相略清秀,只是神情为难,道:“我这个还要检查啊?我看他们都可以不检查的。”
“这要不先复位吧?”
他不能确定方子业是不是在故意针对他。
薛涛仔细地想了一下后,解释道:“老哥,是这样,反正也不着急,你看咱们都是年轻人,就直接说啊。”
“你这个脱位的程度,还是蛮大的,所以可能导致软组织的损伤,我们要给你复位的话,得看指征,现在x线上,不好评估是否存在软组织损伤。”
“你要不,再下去照一个核磁,照完就直接上来?”
内心暗自心惊。
之前他不知道方子业到底优秀和厉害在哪里,但现在隐隐猜测到了,方子业对阅片术的理解,还有对诊断的把握,太tm深入了。
方子业不是手法高端,而是认识比他们更加全面和深入,对x线阅读的功力,比他们也要深厚一些。
所以,才能够在之前,用他们不太能理解的非常规手法复位的形式,对髋关节难复性脱位进行手法复位。
换句话说,自己等人都没搞明白的地方,方子业看出来了问题,而且通过朴素的接触卡压原理,把难复性关节脱位,先转化为了普通的髋关节前脱位,然后再予以复位处理。
只是搞明白了虽然是搞明白了,但薛涛还是觉得有点震撼。
几年前去进修的时候,在袁威宏面前,薛涛感觉自己一把年纪白活了,那时候袁威宏好歹已经三十一岁,接近三十二。
可现在的自己,在方子业的面前,又有这样的感觉,然而方子业才二十七岁多,这tm是什么样的人生啊?